病程分期行动指南
了解自己处于哪个阶段，知道该做什么
⚠ 医疗安全提示
本指南基于 KDIGO 2025 ADPKD 指南和 2024 中国 ADPKD 诊治指南整理，仅供健康教育参考。分期由医生根据检查结果判断，不要自行诊断。所有行动建议需结合个人情况并咨询主治医生。
第一步——确定你处于哪个阶段
ADPKD 的病程通常按 CKD（慢性肾脏病）分期，以 eGFR（估算肾小球滤过率）为标准。分期由医生根据血液检查结果计算，不要自行判断。
| CKD 分期 | eGFR (mL/min) | 肾功能状态 | 常见表现 |
|---|---|---|---|
| G1（早期） | ≥ 90 | 肾功能正常或高滤过 | 多无症状，可能有高血压、血尿 |
| G2（轻度） | 60-89 | 肾功能轻度下降 | 血压升高，TKV 增大，微量白蛋白尿 |
| G3a（轻中度） | 45-59 | 肾功能轻中度下降 | 电解质开始异常，PTH 可能升高 |
| G3b（中重度） | 30-44 | 肾功能中重度下降 | 贫血出现，需加强监测 |
| G4（重度） | 15-29 | 肾功能重度下降 | 电解质紊乱、贫血、骨病 |
| G5（肾衰竭） | < 15 | 终末期肾病 | 需透析或移植 |
了解如何判断分期和检查指标，请参阅 诊断与检查 和 关键检验指标详解。
第二步——了解你这个阶段的核心目标
- G1-G2 期（早期）：保护肾功能，延缓疾病进展。核心是控制血压、评估是否需要托伐普坦、建立监测基线。
- G3a-G3b 期（中期）：管理并发症，维持肾功能。核心是贫血管理、骨矿代谢管理、调整饮食和药物。
- G4-G5 期（晚期）：准备肾脏替代治疗，维持生活质量。核心是透析/移植准备、严格并发症管理、心理支持。
第三步——你这个阶段该做什么（行动清单）
G1-G2 期（早期，eGFR ≥ 60）
核心目标：保护肾功能，延缓进展
G3a-G3b 期（中期，eGFR 30-59）
核心目标：管理并发症，维持肾功能
- 加强监测：eGFR 每 3-6 月、电解质每 6 月、PTH/铁代谢/血红蛋白 → 指标详解
- 贫血评估：查血红蛋白、铁代谢、EPO → EPO 指标
- 骨矿代谢管理：监测 PTH、钙、磷 → PTH 指标
- 调整饮食：限制磷/钾摄入 → 饮食详解（G3 方案）
- 调整运动强度：避免高强度 → 运动指南（G3 方案）
- 疫苗接种：流感、肺炎、乙肝 → 生活方式
- 关注日常不适：腰痛、夜尿、乏力 → 日常不适应对
- 药物调整：部分药物需减量（咨询医生）
G4-G5 期（晚期，eGFR < 30）
核心目标：准备肾脏替代治疗，维持生活质量
- 加密监测：每 1-3 月查 eGFR、电解质、血红蛋白 → 指标详解
- 准备肾脏替代治疗：了解透析和移植 → 治疗选择
- 评估透析模式：血液透析 vs 腹膜透析
- 移植评估：亲属活体移植 vs 尸体移植
- 严格饮食管理：限制钾/磷/钠/蛋白质 → 饮食详解（G4-G5 方案）
- 关注心血管风险：心电图、心脏超声
- 心理支持加强：面对透析/移植的心理准备 → 心理健康
- 避免肾毒性药物：几乎所有药物需医生评估
第四步——日常管理工具
以下工具帮助你日常管理疾病，所有数据存储在本地浏览器，不上传云端。
不同医疗流派在各阶段的作用
| 阶段 | 西医核心 | 中医辅助定位 | 中西医结合方式 |
|---|---|---|---|
| G1-G2 | 血压控制+托伐普坦 | 症状调理（腰痛/失眠） | 西医为主，中医辅助症状 |
| G3 | 并发症管理 | 食疗辅助+针灸镇痛 | 西医为主，中医改善生活质量 |
| G4-G5 | 透析/移植 | 不建议内服中药 | 严格西医，中医仅外治法 |
详细对比各流派的优缺点和处理方式，请参阅 医疗流派对比。
证据等级：A（基于现行指南）
审校状态：待医学审校 · POC 阶段
局限：本内容尚未经独立医学审校，个体情况差异大，请以主治医生建议为准。各实验室正常范围可能有差异。
审校状态：待医学审校 · POC 阶段
局限：本内容尚未经独立医学审校，个体情况差异大，请以主治医生建议为准。各实验室正常范围可能有差异。
参考文献
- KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of ADPKD — KDIGO. Kidney International, 2025. DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010. 查看原文
- 中国常染色体显性多囊肾病诊治指南（2024 版） — 中华医学会肾脏病学分会. 中华肾脏病杂志, 2024. 查看原文
- KDIGO 2023 CKD-MBD Clinical Practice Guideline — KDIGO. Kidney International, 2023. 查看原文
- ERA-EDTA Recommendations for ADPKD Management — ERA-EDTA Working Group. Nephrology Dialysis Transplantation, 2023. 查看原文