病程分期行動指南
瞭解自己處於哪個階段，知道該做什麼
⚠ 醫療安全提示
本指南基於 KDIGO 2025 ADPKD 指南和 2024 中國 ADPKD 診治指南整理，僅供健康教育參考。分期由醫生根據檢查結果判斷，不要自行診斷。所有行動建議需結合個人情況並諮詢主治醫生。
第一步——確定你處於哪個階段
ADPKD 的病程通常按 CKD（慢性腎臟病）分期，以 eGFR（估算腎小球濾過率）為標準。分期由醫生根據血液檢查結果計算，不要自行判斷。
| CKD 分期 | eGFR (mL/min) | 腎功能狀態 | 常見表現 |
|---|---|---|---|
| G1（早期） | ≥ 90 | 腎功能正常或高濾過 | 多無症狀，可能有高血壓、血尿 |
| G2（輕度） | 60-89 | 腎功能輕度下降 | 血壓升高，TKV 增大，微量白蛋白尿 |
| G3a（輕中度） | 45-59 | 腎功能輕中度下降 | 電解質開始異常，PTH 可能升高 |
| G3b（中重度） | 30-44 | 腎功能中重度下降 | 貧血出現，需加強監測 |
| G4（重度） | 15-29 | 腎功能重度下降 | 電解質紊亂、貧血、骨病 |
| G5（腎衰竭） | < 15 | 終末期腎病 | 需透析或移植 |
瞭解如何判斷分期和檢查指標，請參閱 診斷與檢查 和 關鍵檢驗指標詳解。
第二步——瞭解你這個階段的核心目標
- G1-G2 期（早期）：保護腎功能，延緩疾病進展。核心是控制血壓、評估是否需要托伐普坦、建立監測基線。
- G3a-G3b 期（中期）：管理併發症，維持腎功能。核心是貧血管理、骨礦代謝管理、調整飲食和藥物。
- G4-G5 期（晚期）：準備腎臟替代治療，維持生活質量。核心是透析/移植準備、嚴格併發症管理、心理支持。
第三步——你這個階段該做什麼（行動清單）
G1-G2 期（早期，eGFR ≥ 60）
核心目標：保護腎功能，延緩進展
G3a-G3b 期（中期，eGFR 30-59）
核心目標：管理併發症，維持腎功能
- 加強監測：eGFR 每 3-6 月、電解質每 6 月、PTH/鐵代謝/血紅蛋白 → 指標詳解
- 貧血評估：查血紅蛋白、鐵代謝、EPO → EPO 指標
- 骨礦代謝管理：監測 PTH、鈣、磷 → PTH 指標
- 調整飲食：限制磷/鉀攝入 → 飲食詳解（G3 方案）
- 調整運動強度：避免高強度 → 運動指南（G3 方案）
- 疫苗接種：流感、肺炎、乙肝 → 生活方式
- 關注日常不適：腰痛、夜尿、乏力 → 日常不適應對
- 藥物調整：部分藥物需減量（諮詢醫生）
G4-G5 期（晚期，eGFR < 30）
核心目標：準備腎臟替代治療，維持生活質量
- 加密監測：每 1-3 月查 eGFR、電解質、血紅蛋白 → 指標詳解
- 準備腎臟替代治療：瞭解透析和移植 → 治療選擇
- 評估透析模式：血液透析 vs 腹膜透析
- 移植評估：親屬活體移植 vs 屍體移植
- 嚴格飲食管理：限制鉀/磷/鈉/蛋白質 → 飲食詳解（G4-G5 方案）
- 關注心血管風險：心電圖、心臟超聲
- 心理支持加強：面對透析/移植的心理準備 → 心理健康
- 避免腎毒性藥物：幾乎所有藥物需醫生評估
第四步——日常管理工具
以下工具幫助你日常管理疾病，所有數據存儲在本地瀏覽器，不上傳雲端。
不同醫療流派在各階段的作用
| 階段 | 西醫核心 | 中醫輔助定位 | 中西醫結合方式 |
|---|---|---|---|
| G1-G2 | 血壓控制+托伐普坦 | 症狀調理（腰痛/失眠） | 西醫為主，中醫輔助症狀 |
| G3 | 併發症管理 | 食療輔助+針灸鎮痛 | 西醫為主，中醫改善生活質量 |
| G4-G5 | 透析/移植 | 不建議內服中藥 | 嚴格西醫，中醫僅外治法 |
詳細對比各流派的優缺點和處理方式，請參閱 醫療流派對比。
證據等級：A（基於現行指南）
侷限：個體情況差異大，請以主治醫生建議為準。各實驗室正常範圍可能有差異。
侷限：個體情況差異大，請以主治醫生建議為準。各實驗室正常範圍可能有差異。
參考文獻
- KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of ADPKD — KDIGO. Kidney International, 2025. DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010. 查看原文
- 中國常染色體顯性多囊腎病診治指南（2024 版） — 中華醫學會腎臟病學分會. 中華腎臟病雜誌, 2024. 查看原文
- KDIGO 2023 CKD-MBD Clinical Practice Guideline — KDIGO. Kidney International, 2023. 查看原文
- ERA-EDTA Recommendations for ADPKD Management — ERA-EDTA Working Group. Nephrology Dialysis Transplantation, 2023. 查看原文