尿路感染
ADPKD 患者尿路感染的預防、識別和就醫指引
為什麼 ADPKD 患者更容易尿路感染
ADPKD 患者尿路感染髮生率約 30-50%，高於普通人群。囊腫結構導致尿液引流不暢、囊腫內環境適合細菌生長是主要原因。囊腫感染比普通尿路感染更難治療。
識別：囊腫感染 vs 普通尿路感染
| 特徵 | 普通尿路感染 | 囊腫感染 |
|---|---|---|
| 發熱 | 通常無或低熱 | 高熱、寒戰常見 |
| 腰痛 | 可有可無 | 明顯單側腰痛 |
| 尿培養 | 常陽性 | 可能陰性（囊液與尿液不通） |
| 治療 | 口服抗生素，療程短 | 需靜脈抗生素，療程長（4-6 周） |
⚠ 何時就醫
發熱伴腰部疼痛，可能為囊腫感染，需及時就醫。延誤治療可導致敗血症。
預防策略
- 充足飲水：每日適量飲水，促進尿液排出（具體量遵醫囑）
- 不憋尿：有尿意及時排尿
- 注意個人衛生：女性患者從前向後擦拭
- 排尿後觀察：尿液渾濁、有異味時留意
- 避免便秘：便秘可增加尿路感染風險
就醫時需要提供的信息
- 症狀起始時間和變化
- 體溫記錄
- 是否有腰痛及具體位置
- 尿液顏色和性狀變化
- 近期是否有囊腫出血或影像檢查
- 過敏藥物史
關於抗生素
抗生素選擇需由醫生根據尿培養結果決定。ADPKD 患者囊腫感染需要能穿透囊腫壁的抗生素（如氟喹諾酮類），不要自行用藥或使用上次剩餘的抗生素。
參考文獻
- KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) — KDIGO. Kidney International, 2025. DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010. 查看原文
- 中國常染色體顯性多囊腎病診治指南（2024 版） — 中華醫學會腎臟病學分會. 中華腎臟病雜誌, 2024. 查看原文
參考文獻
- KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) — KDIGO. Kidney International, 2025. DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010. 查看原文
- 中國常染色體顯性多囊腎病診治指南（2024 版） — 中華醫學會腎臟病學分會. 中華腎臟病雜誌, 2024. 查看原文
- Diuretics in patients with chronic kidney disease — Ellison DH,et al.. Nature Reviews Nephrology, 2024. DOI: 10.1038/s41581-024-00918-x. 查看原文
證據等級：A（現行指南與高質量證據）
侷限：個體情況差異大，請以主治醫生建議為準。
侷限：個體情況差異大，請以主治醫生建議為準。