腎結石

ADPKD 患者腎結石概況

ADPKD 患者腎結石發生率約 15-20%，明顯高於普通人群（約 5-10%）。其原因包括：囊腫壓迫導致尿路結構改變、尿液滯留、代謝異常（如低枸櫞酸尿、高尿酸）等。腎結石可引起疼痛、血尿、梗阻和感染，加重腎臟損害，需重視預防和管理。

結石類型

• 尿酸結石：在 ADPKD 患者中較多見，與尿酸代謝異常、尿液偏酸有關
• 草酸鈣結石：也較常見，與飲食、代謝因素相關
• 感染性結石：反覆尿路感染患者可能形成磷酸鎂銨結石
• 混合結石：部分患者為多種成分混合

常見症狀

• 腰痛：可為隱痛或劇烈絞痛，結石移動時疼痛可能突然加重
• 血尿：肉眼血尿或鏡下血尿，結石摩擦尿路黏膜所致
• 梗阻：結石堵塞尿路時可引起排尿困難、尿量減少
• 合併感染：可出現發熱、寒戰、尿頻尿急尿痛
• 無症狀：部分小結石無明顯症狀，在檢查時偶然發現

診斷方法

• CT 平掃：是診斷腎結石的主要方法，可顯示結石大小、位置及梗阻程度
• 超聲：無輻射，可初步篩查，但對小結石敏感性有限
• 腹部 X 線：可發現陽性結石，但會遺漏尿酸結石等陰性結石
• 尿常規：評估血尿、感染情況
• 結石成分分析：排出或取出的結石可送檢分析，指導預防
• 代謝評估：血尿酸、24 小時尿生化等，評估結石成因

處理原則

腎結石的處理需由泌尿外科醫生評估，根據結石大小、位置、症狀和腎功能綜合決定。本頁不提供具體治療方案，不要自行排石。

• 保守觀察：小結石無症狀者可觀察隨訪，由醫生安排
• 藥物輔助：部分結石可藥物輔助排出，需醫生處方
• 體外衝擊波碎石：適用於部分符合條件的結石，由泌尿外科評估
• 微創手術：如輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡取石等，需評估囊腫影響
• 合併感染：需先控制感染再處理結石，緊急情況需立即處理

預防措施

充足飲水

• 每日飲水量建議 2-3 升，保持尿量充足（每日 2 升以上）
• 均勻分配全天飲水量，夜間也適量飲水
• 腎功能下降者飲水量需醫生指導，避免過量

控制尿酸

• 高尿酸患者需醫生評估是否需要降尿酸治療
• 減少高嘌呤食物：動物內臟、海鮮、濃肉湯等
• 限制含糖飲料，尤其是果糖含量高的飲品

低鈉飲食

• 每日食鹽 < 5g，減少加工食品
• 低鈉飲食有助於減少尿鈣排出，降低草酸鈣結石風險

其他預防

• 適量鈣攝入：不要盲目限鈣，飲食鈣有助於結合腸道草酸
• 減少高草酸食物：如菠菜、濃茶、巧克力等，適量即可
• 枸櫞酸補充：低枸櫞酸尿患者可由醫生評估是否補充
• 定期複查：有結石史者定期影像複查，由醫生安排頻率

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